和平佳诚专科门诊部
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1. HPV 是啥?一种病毒。HPV 就是人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus),是一种非常常见的通过性传播的病原体。HPV 病毒家族庞大,现在已知就有 100 多种分型,临床上根据 HPV 的致癌性,将其分为低危型和高危型两种。一些低危型的 HPV 会引起生殖道疣,比如街头小广告经常提到的尖锐湿疣。一些高危型 HPV 则和癌症的发生有关。其中高危型 HPV 包括 16、18、31、33 等型,它们导致了全世界 95% 的宫颈癌的发生。
2. 女性感染 HPV 就会得宫颈癌?并不是。虽然超过 90% 的宫颈癌患者都是因为感染了 HPV,但是并不代表感染了 HPV 就一定等于会得宫颈癌。只有高危型 HPV 持续感染,才会导致宫颈癌。实际上大部分都曾感染过 HPV,国内虽然没有数据,但美国 80% 的成年人在一生中都会感染过一次 HPV,不过即便什么也不做,一般在 1~2 年内,HPV 病毒有 90%~95% 会被人体免疫系统自动清除。所以,如果检测出 HPV 是阳性,也并不多么可怕的事。
3. 那为啥还要打 HPV 疫苗?为了安全。毕竟对于女性而言,HPV 和宫颈癌的关系到底还是很密切的。不反复感染高危型 HPV,就大大降低了罹患宫颈癌的风险。HPV 主要的传播途径是性传播,推迟初次性行为年龄、减少性伴侣数目甚至是禁欲,都是避免或减少生殖道感染 HPV 的主要途径。然而因为各种你们都懂的原因,指望全社会都用上面几种方法来减少 HPV 感染,是不大现实的。所以,这才是有了注射 HPV 疫苗预防的办法。
4. HPV 疫苗都有哪些?现在有三种。现有的 HPV 疫苗主要是预防针对 HPV 宫颈癌高危型的疫苗。也就是说,这个疫苗是专门针对引发宫颈癌的 HPV。目前二价、四价和九价共三种。这里的价,就是针对病毒亚型的种类数,价数越多,可以预防的 HPV 类型越多。因为 16 和 18 型 HPV 是导致宫颈癌最高危型,所以最基本的二价疫苗就是针对 16 和 18 型,而四价和九价则是在此基础上增加了其他预防类型。具体对应如下:二价针对两型(16、18 型),=四价针对四型(6、11、16、18),=九价针对九型(6、11、16、18、31、33、45、52、58)。
5. HPV 疫苗效果如何?有效性值得信赖。因为宫颈癌疫苗上市时间也就十年多一些,所以长期有效保护年限目前还没有实际结果,关于追加接种的信息也不完全。不过,就现有资料来看,对于 16 - 26 岁未感染过 HPV 的女性,宫颈癌疫苗对于癌前病变的保护超过 95%。根据临床试验估计,宫颈癌疫苗可以预防 70% 宫颈癌的发生。
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